Erytrocyturia – erytrocyty w moczu

 

Erytrocyturia, znana również jako hematuria jest stanem, w którym w moczu obecne są erytrocyty, czyli czerwone krwinki. Erytrocyty w moczu mogą być widoczne gołym okiem (makroskopowa erytrocyturia) lub wykrywane jedynie pod mikroskopem (mikroskopowa erytrocyturia). Obecność erytrocytów w moczu może wskazywać na różne schorzenia, w tym infekcje, stany zapalne, urazy czy nowotwory. Aby zrozumieć pełne znaczenie erytrocyturii, konieczna jest dalsza diagnostyka.

Erytrocyty w moczu – co to znaczy?

 

Erytrocyty, czyli czerwone krwinki, są komórkami krwi odpowiedzialnymi za transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc. W normalnych warunkach erytrocyty nie powinny przechodzić przez błonę filtracyjną nerek do moczu. Ich obecność w moczu może być oznaką uszkodzenia nerek lub dróg moczowych, co może być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak infekcje, urazy, kamienie nerkowe, nowotwory czy choroby autoimmunologiczne.

Erytrocyty w moczu – norma

 

Norma erytrocytów w moczu to zwykle 0-3 erytrocytów w polu widzenia pod mikroskopem (w badaniu osadu moczu). Przekroczenie tej normy wskazuje na erytrocyturię i wymaga dalszej diagnostyki. Mikroskopowa erytrocyturia oznacza, że erytrocyty są obecne, ale niewidoczne gołym okiem, natomiast makroskopowa erytrocyturia oznacza, że mocz ma czerwone zabarwienie widoczne bez mikroskopu.

Erytrocyty w moczu – przyczyny zwiększonej ilości erytrocytów w moczu

 

Obecność erytrocytów w moczu najczęściej wynika z procesu chorobowego w obrębie układu moczowego. Do przyczyn erytrocyturii zalicza się schorzenia urologiczne, takie jak guzy nerki lub pęcherza, kamica nerkowa oraz krwotoczne zapalenie pęcherza, a także nefrologiczne, głównie kłębuszkowe zapalenia nerek.

Nieprawidłowe pobranie próbki moczu, szczególnie u kobiet, może prowadzić do błędnych wyników. Ważne jest, aby nie pobierać moczu do badania ogólnego podczas menstruacji, ponieważ próbka może być zanieczyszczona krwią menstruacyjną, co skutkuje niewiarygodnymi wynikami.

Inne przyczyny obecności erytrocytów w moczu obejmują terapię lekami przeciwzakrzepowymi, zaburzenia krzepnięcia, takie jak skaza krwotoczna, oraz urazy nerki. Każdy z tych czynników może prowadzić do zwiększonej ilości erytrocytów w moczu, co wymaga dokładnej diagnostyki i odpowiedniego leczenia.

Objawy towarzyszące erytrocyturii

 

Objawy erytrocyturii mogą się różnić w zależności od jej przyczyny. Do najczęstszych objawów towarzyszących należą:

  • Ból w okolicy lędźwiowej
  • Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
  • Częste oddawanie moczu
  • Gorączka i dreszcze (w przypadku infekcji)
  • Bóle brzucha
  • Zmęczenie
  • Obrzęki (w przypadku chorób nerek)

Jeśli erytrocyturii towarzyszą powyższe objawy, konieczna jest szybka konsultacja z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i wdrożenia odpowiedniego leczenia.

Erytrocyturia – diagnostyka

 

W zależności od objawów towarzyszących podwyższonej ilości erytrocytów w moczu, przeprowadza się diagnostykę ukierunkowaną na wykrycie chorób mogących być jej przyczyną. Przykładowo, u pacjentów z gorączką wykonuje się posiew w kierunku czynników infekcyjnych, a w przypadku podejrzenia tocznia rumieniowatego układowego przeprowadza się odpowiednie badania diagnostyczne.

Mikroskopowe badanie osadu moczu jest kluczowe dla dokładnej oceny erytrocytów. Należy określić ich kształt – dysmorficzne erytrocyty są charakterystyczne dla kłębuszkowego zapalenia nerek, natomiast erytrocyty o prawidłowym kształcie wskazują na ich pochodzenie z dolnych dróg moczowych. Ważne jest również, aby ocenić zawartość barwnika w erytrocytach, co pozwala rozróżnić erytrocyty wyługowane od świeżych. Istotnym elementem badania jest także sprawdzenie, czy erytrocyty tworzą tzw. wałeczki.

W sytuacjach, gdy nie można jednoznacznie ustalić przyczyny erytrocyturii, biopsja nerki stanowi badanie rozstrzygające, pozwalające na dokładną diagnozę.

Erytrocyty w moczu w ciąży

 

Obecność erytrocytów w moczu w ciąży może być związana z różnymi stanami, zarówno fizjologicznymi, jak i patologicznymi. W ciąży dochodzi do zwiększonego przepływu krwi przez nerki, co może prowadzić do przenikania erytrocytów do moczu. Jednakże, erytrocyturia w ciąży wymaga dokładnej diagnostyki, aby wykluczyć poważniejsze przyczyny, takie jak infekcje dróg moczowych, kamica nerkowa czy choroby nerek.

W czasie ciąży szczególnie ważne jest monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu, dlatego każda nieprawidłowość, w tym obecność erytrocytów w moczu, powinna być skonsultowana z lekarzem.

Erytrocyty w moczu u dziecka

 

Erytrocyturia u dzieci może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym infekcjami dróg moczowych, wadami wrodzonymi układu moczowego, kamicą nerkową czy urazami. U dzieci szczególnie ważne jest szybkie rozpoznanie i leczenie przyczyny erytrocyturii, aby zapobiec powikłaniom i długoterminowym konsekwencjom zdrowotnym.

W przypadku stwierdzenia erytrocyturii u dziecka, lekarz zleci odpowiednie badania diagnostyczne, takie jak badanie ogólne moczu, USG nerek, a w razie potrzeby dalsze specjalistyczne badania.

Erytrocyty w moczu – jak leczyć?

 

Leczenie erytrocytów w moczu jest uzależnione od jej pierwotnej przyczyny. Jeśli jest nią infekcja dróg moczowych, warto przestrzegać następujących zasad higieny:

  • Pij odpowiednią ilość wody.
  • Unikaj zbyt długiego wstrzymywania moczu.
  • Podmywaj się przed stosunkiem płciowym.
  • Przed stosunkiem wypij szklankę wody.
  • Po stosunku oddaj mocz.
  • Codziennie myj narządy płciowe.
  • Jeśli używasz krążka dopochwowego lub innych środków plemnikobójczych, skonsultuj się z ginekologiem w celu zmiany metody antykoncepcji.

W przypadku erytrocyturii spowodowanej chorobami nerek lub zapaleniem prostaty, należy skonsultować się ze specjalistą medycznym, który dobierze odpowiednie metody leczenia i w razie konieczności wystawi receptę online na odpowiednie leki.

Profilaktyka erytrocyturii

Profilaktyka erytrocyturii polega na:

  • Regularnych badaniach kontrolnych moczu
  • Zachowaniu higieny osobistej
  • Unikaniu urazów i kontuzji nerek
  • Zbilansowanej diecie i odpowiednim nawodnieniu organizmu
  • Monitorowaniu stanu zdrowia u osób z chorobami przewlekłymi

Erytrocyty w moczu mogą być objawem wielu różnych stanów chorobowych, od łagodnych infekcji po poważne schorzenia. W przypadku stwierdzenia erytrocyturii konieczna jest dokładna diagnostyka, aby ustalić jej przyczynę i wdrożyć odpowiednie leczenie. Regularne badania kontrolne, zdrowy styl życia i szybka reakcja na objawy mogą pomóc w zapobieganiu i leczeniu erytrocyturii.