W skrócie
Mysimba to tabletki na receptę, łączące naltrekson z bupropionem — działa ośrodkowo, a nie jak analogi GLP-1. Dawkę zwiększa się przez cztery tygodnie do czterech tabletek na dobę.[1] ChPL podaje twardy punkt oceny: lek odstawia się po 16 tygodniach, jeśli masa ciała nie spadła o co najmniej 5%.[1] Lista przeciwwskazań jest najdłuższa w tej grupie leków — obejmuje dwanaście pozycji. Lek nie jest refundowany: 374–657 zł za 112 tabletek.[2]
Na co Mysimba jest zarejestrowana
Mysimba jest wskazana jako uzupełnienie diety o obniżonej kaloryczności i zwiększonej aktywności fizycznej, w celu obniżenia masy ciała u dorosłych od 18. roku życia, u których wyjściowe BMI wynosi co najmniej 30 kg/m² (otyłość) albo od 27 do poniżej 30 kg/m² (nadwaga) przy współistnieniu przynajmniej jednej choroby związanej z otyłością — na przykład cukrzycy typu 2, dyslipidemii lub wyrównanego nadciśnienia tętniczego.[1]
To lek złożony z dwóch substancji o zupełnie innym pochodzeniu niż analogi GLP-1: naltreksonu, stosowanego w uzależnieniach, oraz bupropionu, znanego z leczenia depresji i uzależnienia od nikotyny. Stąd bierze się zarówno inny profil działań niepożądanych, jak i wyjątkowo długa lista przeciwwskazań.
Dawkowanie — cztery tygodnie dochodzenia do dawki docelowej
Schemat jest sztywny i rozpisany co do tygodnia. Dawkę zwiększa się stopniowo przez cztery tygodnie:[1]
Dawka maksymalna to dwie tabletki dwa razy na dobę, co odpowiada 32 mg chlorowodorku naltreksonu i 360 mg chlorowodorku bupropionu na dobę.[1] Powyżej tej dawki lek nie jest stosowany.
Tabletki połykasz w całości, popijając wodą, najlepiej podczas posiłku. Nie wolno ich przecinać, żuć ani rozgryzać.[1] To tabletki o przedłużonym uwalnianiu i przełamanie zmienia tempo uwalniania obu substancji czynnych.
Przy Mysimbie wywiad psychiatryczny nie jest formalnością
Choroba afektywna dwubiegunowa, przebyte zaburzenia odżywiania i napady drgawek to przeciwwskazania bezwzględne, a nie okoliczności do rozważenia. Pacjenci często ich nie zgłaszają, bo nie łączą ich z odchudzaniem. Bupropion działa ośrodkowo i w tych sytuacjach może realnie zaszkodzić — powiedz o nich lekarzowi, nawet jeśli epizod był lata temu i wydaje Ci się nieistotny.
Szesnaście tygodni — moment, w którym leczenie się kończy albo trwa dalej
Mysimba różni się tu od większości leków stosowanych w otyłości: ChPL podaje konkretny termin oceny i konkretny próg skuteczności. Lek należy odstawić po 16 tygodniach stosowania, jeżeli masa ciała nie zmniejszyła się o co najmniej 5% masy początkowej.[1]
Warto policzyć to zawczasu. Przy masie wyjściowej 100 kg próg wynosi 5 kg, przy 90 kg — 4,5 kg. Jeśli po czterech miesiącach nie ma takiego efektu, dalsze przyjmowanie leku nie jest uzasadnione i lekarz powinien go odstawić, a nie przedłużać receptę „na wszelki wypadek”.
Punkt oceny jest zresztą nie jeden, tylko dwa. ChPL każe zweryfikować zasadność dalszego leczenia po 16 tygodniach, a następnie powtarzać tę ocenę raz w roku — i odstawić lek po roku, jeśli pacjent nie utrzymał spadku masy ciała o co najmniej 5% wartości początkowej.[1] Leczenie Mysimbą ma więc wpisane w charakterystykę zarówno wejście, jak i wyjście.
Przeciwwskazania — najdłuższa lista w tej grupie leków
Przy Mysimbie to jest część najważniejsza i warto przejść ją przed konsultacją, a nie po niej. ChPL wymienia dwanaście przeciwwskazań:[1]
- nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą;
- niewyrównane nadciśnienie tętnicze;
- padaczka obecnie albo napady drgawek w wywiadzie;
- guz nowotworowy w ośrodkowym układzie nerwowym;
- okres bezpośrednio po nagłym odstawieniu alkoholu lub benzodiazepin u osoby uzależnionej;
- choroba afektywna dwubiegunowa w wywiadzie;
- przyjmowanie bupropionu albo naltreksonu w innym wskazaniu niż obniżenie masy ciała;
- żarłoczność psychiczna lub jadłowstręt psychiczny — obecnie lub w przeszłości;
- uzależnienie od opioidów, leczenie agonistami opioidów albo okres bezpośrednio po nagłym odstawieniu opioidów;
- przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy — między odstawieniem takiego leku a rozpoczęciem terapii musi upłynąć co najmniej 14 dni;
- ciężkie zaburzenia czynności wątroby;
- schyłkowa niewydolność nerek.
Kilka z nich pacjenci pomijają w wywiadzie, bo nie kojarzą ich z odchudzaniem — zwłaszcza przebyte zaburzenia odżywiania i epizody afektywne. To jest dokładnie ta informacja, której zatajenie bywa niebezpieczne.
Ostrzeżenia: nastrój, drgawki, ciśnienie
Bupropion działa na ośrodkowy układ nerwowy i ChPL poświęca temu osobne ostrzeżenia. Zaleca dokładną obserwację pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia i po każdej zmianie dawki, a pacjentów i ich opiekunów każe poinformować o konieczności bacznej obserwacji pod kątem pogorszenia stanu klinicznego, zachowań lub myśli samobójczych oraz nietypowych zmian w zachowaniu.[1]
Osobno drgawki. W badaniach klinicznych napady wystąpiły u około 0,06% pacjentów przyjmujących naltrekson z bupropionem — 2 osoby na 3239 — wobec 0,00% w grupie placebo, czyli 0 na 1515.[1] Ryzyko jest więc niewielkie, ale niezerowe — i dlatego padaczka w wywiadzie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym. Jeśli napad wystąpi w trakcie leczenia, lek odstawia się i nie wolno go ponownie włączać.[1]
Trzecia rzecz to układ krążenia. Przed rozpoczęciem leczenia trzeba zmierzyć ciśnienie tętnicze i tętno, a pomiary regularnie powtarzać w trakcie terapii. Przy klinicznie istotnym i nieustępującym wzroście ciśnienia lub tętna lek się odstawia.[1] Jeśli masz nadciśnienie, przynieś na konsultację zapis pomiarów domowych — to skraca rozmowę i bywa rozstrzygające.
Skutki uboczne
Profil jest inny niż przy analogach GLP-1. Bardzo często, czyli u co najmniej jednej osoby na dziesięć, występują ból głowy, nudności, zaparcie i wymioty.[1]
Do często występujących ChPL zalicza między innymi lęk i bezsenność, zawroty głowy, drżenie, zaburzenia odczuwania smaku, senność, szumy uszne, kołatanie serca i przyspieszoną akcję serca, uderzenia gorąca oraz podwyższone ciśnienie tętnicze, suchość w jamie ustnej i ból brzucha, a także wzmożoną potliwość, świąd, wysypkę, zmęczenie i rozdrażnienie.[1]
Ciąża i karmienie piersią
ChPL formułuje to bez marginesu: skojarzenia naltreksonu z bupropionem nie należy stosować w okresie ciąży ani u kobiet próbujących zajść w ciążę.[1] W okresie karmienia piersią lek również nie powinien być stosowany — obie substancje i ich metabolity przenikają do mleka kobiecego, a danych o ekspozycji niemowląt jest za mało, by wykluczyć ryzyko.[1]
Cena i refundacja — Mysimba nie jest refundowana
Nie. Mysimba nie ma obecnie żadnego refundowanego opakowania i pokrywasz koszt w całości.[2] Dotyczy to zresztą wszystkich leków zarejestrowanych wyłącznie do leczenia otyłości.
Przy planowaniu wydatku licz się z tym, że opakowanie 112 tabletek odpowiada przy dawce docelowej mniej więcej czterem tygodniom leczenia, a rozrzut cen między aptekami sięga kilkuset złotych. Porównanie kilku punktów realnie się opłaca.
Mysimba a leki z grupy GLP-1
To zupełnie inny mechanizm i inny profil pacjenta. Analogi GLP-1 — Wegovy, Mounjaro czy Saxenda — są zastrzykami działającymi na receptory jelitowe. Mysimba to tabletka działająca ośrodkowo, na mechanizmy głodu i nagrody.
W praktyce oznacza to inny zestaw pytań przy kwalifikacji: przy GLP-1 lekarz pyta głównie o trzustkę, tarczycę i ciążę, przy Mysimbie — o nastrój, drgawki, ciśnienie i zaburzenia odżywiania. Porównanie kosztów wszystkich ścieżek zebraliśmy w tekście o tym, ile kosztuje leczenie otyłości bez refundacji NFZ.
Jak uzyskać receptę na Mysimbę bez IKP
Internetowe Konto Pacjenta nie jest potrzebne, żeby otrzymać ani zrealizować e-receptę. Recepta zapisuje się w systemie P1 niezależnie od tego, czy masz założone konto. Po wystawieniu czterocyfrowy kod przychodzi SMS-em, a w aptece podajesz go razem z numerem PESEL. Opisaliśmy to szerzej w poradniku o e-recepcie bez IKP.
Przy Mysimbie kwalifikacja jest dłuższa niż przy innych lekach na otyłość i warto się do niej przygotować. Lekarz zapyta o BMI i choroby towarzyszące, ale też o ciśnienie tętnicze, przebyte drgawki, choroby psychiczne w wywiadzie, zaburzenia odżywiania i wszystkie przyjmowane leki — zwłaszcza przeciwdepresyjne. Odmowa jest tu częstsza niż przy innych preparatach i zwykle jest właściwą decyzją.
Co widzimy w konsultacjach
Przy Mysimbie w konsultacjach powtarzają się trzy rzeczy. Pierwsza to zaskoczenie liczbą tabletek — pacjenci planują „jedną dziennie”, a dawka docelowa to cztery, w dwóch porach. Druga to nieznajomość reguły szesnastu tygodni: leczenie bywa przedłużane mimo braku efektu, choć ChPL każe je wtedy przerwać. Trzecia to niepełny wywiad psychiatryczny — przebyte epizody depresji, zaburzenia odżywiania czy pojedynczy napad drgawek bywają pomijane jako „stare sprawy”, a przy tym leku są rozstrzygające.
Obserwacje zespołu medycznego ReceptaX z e-konsultacji. Mają charakter jakościowy i nie zastępują danych z badań klinicznych.
E-konsultacja lekarska online
Chcesz sprawdzić, czy możesz stosować Mysimbę?
Podczas e-konsultacji lekarz oceni BMI i choroby towarzyszące, ale też ciśnienie tętnicze, wywiad psychiatryczny, przebyte drgawki i wszystkie przyjmowane leki. Odmowa przy tym preparacie jest częstsza niż przy innych i bywa właściwą decyzją. Jeśli lekarz uzna leczenie za uzasadnione, e-recepta trafi do Ciebie SMS-em; Internetowe Konto Pacjenta nie jest do tego potrzebne.
Najczęstsze pytania
Jak dawkuje się Mysimbę?
Dawkę zwiększa się przez cztery tygodnie: w pierwszym tygodniu jedna tabletka rano, w drugim jedna rano i jedna wieczorem, w trzecim dwie rano i jedna wieczorem, a od czwartego tygodnia dwie rano i dwie wieczorem. To dawka maksymalna — cztery tabletki na dobę, czyli 32 mg naltreksonu i 360 mg bupropionu.[1]
Kiedy trzeba odstawić Mysimbę?
ChPL podaje twardy termin: lek należy odstawić po 16 tygodniach stosowania, jeżeli masa ciała nie zmniejszyła się o co najmniej 5% masy początkowej. To nie jest zalecenie ogólne, tylko konkretny punkt oceny wpisany do charakterystyki. Druga reguła dotyczy dłuższej perspektywy: leczenie weryfikuje się potem raz w roku i odstawia po roku, jeśli spadek masy o co najmniej 5% nie został utrzymany.[1]
Czy Mysimba jest refundowana?
Nie. Mysimba nie ma obecnie żadnego refundowanego opakowania, więc pacjent pokrywa pełny koszt — stan sprawdzony 14 sierpnia 2026 r.[2]
Ile kosztuje Mysimba?
W sierpniu 2026 opakowanie 112 tabletek kosztowało w aptekach od około 374 zł do 657 zł, a lek był dostępny w mniej więcej 61% aptek. Opakowanie 112 tabletek odpowiada przy dawce docelowej około czterem tygodniom leczenia.[2]
Kto nie może stosować Mysimby?
Lista przeciwwskazań jest długa i to jest przy tym leku najważniejsze. Obejmuje między innymi niewyrównane nadciśnienie tętnicze, padaczkę lub drgawki w wywiadzie, chorobę afektywną dwubiegunową, zaburzenia odżywiania obecnie lub w przeszłości, uzależnienie od opioidów, przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i schyłkową niewydolność nerek.[1]
Czy Mysimba wywołuje drgawki?
Ryzyko jest niewielkie, ale realne i dlatego padaczka jest przeciwwskazaniem. W badaniach klinicznych napady drgawkowe wystąpiły u około 0,06% pacjentów przyjmujących naltrekson z bupropionem wobec 0,00% w grupie placebo. Jeśli napad wystąpi, lek odstawia się i nie wolno go ponownie włączać.[1]
Czy tabletki można dzielić?
Nie. Tabletki połyka się w całości, popijając wodą, najlepiej podczas posiłku. Nie wolno ich przecinać, żuć ani rozgryzać — to tabletki o przedłużonym uwalnianiu i przełamanie zmienia sposób uwalniania substancji czynnych.[1]
Czy potrzebujesz IKP, żeby odebrać e-receptę?
Nie. E-recepta zapisuje się w systemie P1 niezależnie od tego, czy masz założone Internetowe Konto Pacjenta. Czterocyfrowy kod przychodzi SMS-em, a w aptece podajesz go razem z numerem PESEL.
Powiązane treści
- Saxenda (liraglutyd) — zastrzyk raz na dobę
- Wegovy — semaglutyd ze wskazaniem na masę ciała
- Mounjaro (tirzepatyd) — cena i dawkowanie
- Ile kosztuje leczenie otyłości bez refundacji NFZ
- Baza leków ReceptaX
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mysimba (naltrekson, bupropion), Aneks I — Europejska Agencja Leków, ema.europa.eu
- Ceny, dostępność i status refundacyjny Mysimby w aptekach — GdziePoLek, stan sprawdzony 14.08.2026
Weryfikacja merytoryczna. Treść przejrzana przez zespół medyczny ReceptaX — lekarzy z aktywnym prawem wykonywania zawodu. Opracowano na podstawie Charakterystyki Produktu Leczniczego z Rejestru Produktów Leczniczych.
Ostatnia aktualizacja treści: · Ostatnia weryfikacja medyczna:
Materiał ma charakter informacyjny i edukacyjny. Nie zastępuje konsultacji, diagnozy ani zalecenia lekarza. O zastosowaniu leku i dawkowaniu decyduje lekarz.
