Krótka odpowiedź
Lordoza to naturalne wygięcie kręgosłupa do przodu, występujące w odcinku szyjnym i lędźwiowym. Sama w sobie nie jest wadą — jest warunkiem prawidłowej amortyzacji. Leczenia wymaga dopiero jej pogłębienie, czyli hiperlordoza, albo spłycenie. Podstawą postępowania jest fizjoterapia ukierunkowana na przyczynę, a nie na samą krzywiznę.
- Dwie lordozy ma każdy zdrowy kręgosłup: szyjna i lędźwiowa.
- Hiperlordoza to pogłębienie krzywizny, nie jej obecność.
- Przykurcz zginaczy biodra i osłabione mięśnie brzucha to najczęstszy mechanizm.
- Ciąża i otyłość brzuszna pogłębiają lordozę lędźwiową mechanicznie.
Rozdział 01Lordoza jest normą. Problemem jest jej nasilenie
Kręgosłup widziany z boku ma kształt podwójnej litery S. Wygięcia do przodu w odcinku szyjnym i lędźwiowym to lordozy, wygięcia do tyłu w odcinku piersiowym i krzyżowym to kifozy. Ten układ pozwala rozłożyć obciążenia i zamortyzować wstrząsy przy chodzeniu.
- Hiperlordoza — krzywizna pogłębiona. Sylwetka z wypiętymi pośladkami i uwypuklonym brzuchem, wyraźne wgłębienie w dole pleców.
- Hipolordoza — krzywizna spłycona. Plecy nienaturalnie proste, co pogarsza amortyzację i przeciąża krążki międzykręgowe.
Ocena „na oko” bywa myląca, bo obraz sylwetki zależy też od budowy ciała i napięcia mięśni. Rozstrzyga badanie fizjoterapeutyczne lub ortopedyczne, w razie potrzeby uzupełnione zdjęciem RTG w pozycji stojącej.
Rozdział 02Skąd bierze się pogłębiona lordoza
W większości przypadków przyczyna jest czynnościowa, czyli związana z napięciem i siłą mięśni. Rzadziej stoi za nią zmiana strukturalna w obrębie kręgosłupa.
- Nierównowaga mięśniowa. Przykurczone zginacze biodra i prostownik grzbietu przy osłabionych mięśniach brzucha i pośladkowych — klasyczny układ u osób pracujących na siedząco.
- Ciąża. Przesunięcie środka ciężkości do przodu pogłębia lordozę lędźwiową. Po porodzie krzywizna zwykle stopniowo wraca do normy.
- Otyłość brzuszna. Ten sam mechanizm co w ciąży, tylko utrwalony.
- Przyczyny strukturalne. Kręgozmyk, wady wrodzone kręgosłupa, następstwa chorób nerwowo-mięśniowych. Wymagają odrębnej diagnostyki.
Rozdział 03Objawy i kiedy zgłosić się do lekarza
Pogłębiona lordoza sama w sobie nie musi boleć. Dolegliwości pojawiają się, gdy zmienia się rozkład obciążeń: przeciążone są stawy międzywyrostkowe i mięśnie przykręgosłupowe.
- Ból dolnego odcinka pleców, nasilany długim staniem i chodzeniem, ustępujący w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu.
- Uczucie sztywności i szybkie męczenie się przy staniu.
- Przy lordozie szyjnej — ból karku, bóle głowy pochodzenia szyjnego.
Drętwienie lub osłabienie siły w nogach, zaburzenia czucia w okolicy krocza, problemy z oddawaniem moczu lub stolca, ból po urazie, ból budzący w nocy z gorączką lub spadkiem masy ciała. To sytuacje, w których nie czeka się na wizytę u fizjoterapeuty.
Rozdział 04Co realnie pomaga
Leczenie celuje w przyczynę nierównowagi, a nie w samą krzywiznę. Uniwersalne zestawy ćwiczeń „na lordozę” z internetu bywają nieskuteczne właśnie dlatego, że nie wiedzą, co u konkretnej osoby jest przykurczone, a co osłabione.
- Ocena fizjoterapeutycznaTest długości zginaczy biodra, ocena siły mięśni brzucha i pośladkowych, analiza wzorca chodu.
- Plan ćwiczeńRozciąganie tego, co przykurczone, wzmacnianie tego, co osłabione, nauka kontroli miednicy.
- Zmiany w codziennościPrzerwy w siedzeniu, ustawienie stanowiska pracy, redukcja masy ciała, regularna aktywność.
Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mają rolę doraźną — pozwalają rozpocząć ćwiczenia, ale same problemu nie rozwiążą. Leczenie operacyjne rozważa się wyłącznie przy przyczynach strukturalnych i przy objawach neurologicznych.
Jeżeli ból promieniuje do nogi, przeczytaj też o rwie kulszowej.
E-konsultacja lekarska online
Ból pleców utrudnia codzienne funkcjonowanie?
Opisz objawy podczas e-konsultacji. Lekarz oceni, czy wystarczy postępowanie zachowawcze, czy potrzebna jest diagnostyka obrazowa albo wizyta stacjonarna.
- 59 zł za e-konsultację, bez dopłat za wystawienie dokumentu.
- Kod e-recepty przychodzi SMS-em zwykle do 5 minut po zakończonej konsultacji, w godzinach pracy lekarzy (pn.–pt. 8:00–18:00).
- Konsultację prowadzi lekarz z aktywnym prawem wykonywania zawodu.
Kupujesz konsultację, nie dokument. Lekarz może odmówić wystawienia dokumentu i wtedy wyjaśnia dlaczego oraz wskazuje właściwą drogę.
Najczęstsze pytania
Czy lordoza to wada postawy?
Sama lordoza nie. Jest naturalną krzywizną kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego. Wadą jest jej pogłębienie, czyli hiperlordoza, albo spłycenie.
Jak rozpoznać pogłębioną lordozę?
Charakterystyczna sylwetka z wypiętymi pośladkami, uwypuklonym brzuchem i wyraźnym wgłębieniem w dole pleców. Rozstrzyga jednak badanie fizjoterapeutyczne, w razie potrzeby z RTG na stojąco.
Czy lordozę da się cofnąć?
Przy przyczynach czynnościowych — w dużej mierze tak, dzięki konsekwentnej fizjoterapii. Przy przyczynach strukturalnych, jak kręgozmyk, celem jest raczej zmniejszenie dolegliwości.
Jakie ćwiczenia na lordozę lędźwiową?
Rozciąganie zginaczy biodra i prostownika grzbietu oraz wzmacnianie mięśni brzucha i pośladkowych. Dobór zależy od tego, co u danej osoby jest przykurczone, a co osłabione — stąd wartość oceny fizjoterapeutycznej.
Czy lordoza w ciąży jest normalna?
Tak. Przesunięcie środka ciężkości pogłębia lordozę lędźwiową, a po porodzie krzywizna zwykle stopniowo wraca do stanu wyjściowego.
Kiedy ból pleców wymaga pilnej wizyty?
Przy drętwieniu lub osłabieniu nóg, zaburzeniach czucia w okolicy krocza, problemach z oddawaniem moczu lub stolca, po urazie oraz gdy bólowi towarzyszy gorączka lub spadek masy ciała.
Źródła
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management — NICE NG59 — postępowanie i objawy alarmowe
- Back Pain — National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases — przyczyny i leczenie zachowawcze
Tekst ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. O tym, czy w danym przypadku można wystawić receptę albo zwolnienie, decyduje lekarz po ocenie stanu zdrowia — jeżeli uzna, że teleporada nie wystarcza, odmówi wystawienia dokumentu i skieruje na wizytę stacjonarną.
Redakcja ReceptaX to grupa wykwalifikowanych lekarzy i specjalistów, dzielących się swoją wiedzą i doświadczeniem w zakresie tematów medycyny i zdrowia. Nasi autorzy to specjaliści z różnych dziedzin medycyny, którzy z zaangażowaniem tworzą artykuły, aby przybliżyć Państwu tematykę telemedycyny, procesu uzyskiwania e-recepty online oraz innych aspektów zdrowia w kontekście najnowszych badań i informacji ze świata nauki. Naszym celem jest dostarczanie rzetelnych i praktycznych informacji, które pomogą Państwu lepiej zrozumieć możliwości zdalnej opieki medycznej i ułatwią dostęp do informacji z dziedziny zdrowia i medycyny.